- 片頭痛は予防できる？―発作を減らすという考え方
- 注射による予防治療とは？―CGRPに働きかける新しい選択肢
- 片頭痛予防注射の種類と特徴
- どの注射が良い？―治療選択の考え方
- 片頭痛予防注射の副作用・デメリット
- 注射治療を希望する方へ、受診から投与までの流れ
- 費用・自己負担の目安
- 片頭痛の治療薬は他にもある？（保険適用外を含む）
- 片頭痛予防注射についてよくある質問
片頭痛は予防できる？―発作を減らすという考え方
片頭痛は単に痛みを我慢するものではなく、起こる頻度や強さを軽減する予防的な治療が可能な疾患です。
片頭痛の発作には脳内の神経伝達物質の一つであるCGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）が深く関与しているとされ、その働きを抑える薬が開発されてきました。これがいわゆる片頭痛予防注射（抗CGRP抗体薬）という治療です。
片頭痛そのものを「完全に無くす」ことは難しいものの、発作が起こる回数や痛みの強さを下げ、日常生活への影響を減らすことは期待できます。
実際に一定期間治療を継続することで頭痛日が減り、仕事や日常生活の質が向上したという報告が多数あります。
注射による予防治療とは？―CGRPに働きかける新しい選択肢
片頭痛の発症メカニズムには、CGRPという物質の過剰な作用が関わると考えられています。
CGRPは発作時に増え、血管を拡張させたり神経に刺激を与えたりすることで痛みを起こすとみられています。
これを防ぐために開発されたのがCGRP自体やその受容体を標的にする抗体薬です。
この治療は片頭痛を起こさせる仕組みそのものにアプローチする予防薬であり、定期的に注射することで血中のCGRPの働きを抑え、発作の発生を減らすことを目指します。
片頭痛予防注射の種類と特徴
現在日本でも使われている予防注射薬として、主に以下の3種類が挙げられます。それぞれ作用の仕組みや投与法が異なりますが、いずれも片頭痛発作の頻度や強さを軽減することを目的としています。
エムガルティ®（galcanezumab）
この薬は、CGRPそのものに直接結合するタイプで、血中でCGRPを中和する働きがあります。
通常は月に1回の皮下注射（初回は2本、以降1本）で自己注射が可能です。臨床試験では頭痛日数の減少や発作時の痛みの軽減が示されています。
注射部位の痛みやかゆみが出ることがありますが、アレルギー反応は比較的まれとされています。
アジョビ®（fremanezumab）
アジョビは、CGRPに結合して働きを抑えるタイプで、他剤と同様にCGRPの過剰反応を抑制します。
特徴として、**月1回投与または3か月に1回（3本まとめて）**と投与のペースを選べる点があり、生活リズムに合わせた使い方が可能です。
長期追跡試験でも、頭痛日数の明確な減少と日常生活機能の改善が報告されています。
アイモビーグ®（erenumab）
こちらは、CGRPの受容体（レセプター）に結合して作用を抑えるタイプで、CGRPの働きそのものへの反応をブロックします。
慢性片頭痛や発作頻度が多い方にも使われ効果が期待される治療です。注射部位での反応（痛み・赤み）が見られることがあります。
どの注射が良い？―治療選択の考え方
エムガルティ、アジョビ、アイモビーグはいずれも抗CGRP抗体として有効性が認められており、基本的な効果は大きく変わらないとされています。
どれが最適なのか、片頭痛の発作頻度、これまでの治療歴、生活リズム、自己注射の可否といった個々の要素を総合して医師が判断します。
例えば、
- 生活スタイルに合わせて投与頻度を調整したい
- 注射のペース（毎月／3か月ごと）を選びたい
- 自宅注射を希望する
などの希望を踏まえながら、患者さんごとに治療計画が立てられます。
片頭痛予防注射の副作用・デメリット
抗CGRP抗体製剤は、比較的副作用が出にくいと言われていますが、以下のような点が報告されています。
注射部位の反応
注射後に痛み、赤み、腫れ、かゆみなどが一時的に出ることがあります。
これは注射療法に共通する反応で、多くは短期間で改善します。
消化器症状
便秘などの消化器関連の症状が報告されることがあります。
その他の体調変化
まれに疲労感や関節・筋肉痛のような症状、或いは体の違和感が出ることがありますが、必ずしも全ての人に起こるわけではありません。
なお、CGRPは血管や神経だけでなく体内の他の組織にも関与するため、長期使用の安全性についてはデータが蓄積されていますが、初回治療前にはメリットとリスクを医師と確認することが大切です。
注射治療を希望する方へ、受診から投与までの流れ
片頭痛予防注射はその内容や注意点をしっかり理解したうえで開始する必要があります。
一般的な流れは次のようになります
1.初診・問診
頭痛の頻度やこれまでの治療歴、生活習慣を確認します。
2.適応判定
頻度や重症度が一定の基準（例：月3日以上の発作）を満たしているか判断します。
3.治療方針の説明
期待される効果、投与スケジュール、副作用について丁寧な説明を受けます。
4.注射投与
通院または在宅での自己注射が選択される場合があります。
5.経過観察
数か月単位で効果や副作用の評価を行い、必要に応じて治療計画を調整します。
費用・自己負担の目安
抗CGRP抗体注射薬は生物学的製剤であり、内服薬に比べて高価になりがちです。
健康保険が適用される場合は、3割負担で薬剤費や投与手技料が計算されますが、初回と継続時で負担額が異なることもあります。
正確な自己負担額は受診先で案内を受けることが大切です
なお、高額療養費制度や加入している保険者の付加給付が利用できる場合、負担感を軽減できることがありますので、事前に確認しておくと安心です。
片頭痛の治療薬は他にもある？（保険適用外を含む）
片頭痛治療には、注射以外にもさまざまな選択肢があります。
予防目的の内服薬、発作が起きてから使う急性期治療薬、場合によっては保険適用外の新しい薬（ゲパント系など）が選択肢となることもあります。
生活習慣の見直しや頭痛ダイアリーを用いた自己管理と併せて、治療の幅を広げていくことが片頭痛と向き合ううえで重要です。
片頭痛予防注射についてよくある質問
片頭痛予防注射は誰でも受けられますか？
片頭痛予防注射はすべての方が対象となる治療ではありません。一般的には片頭痛の頻度が多い方や、日常生活や仕事に大きな支障が出ている方が検討対象となります。
また、これまで内服の予防薬を使用しても十分な効果が得られなかった場合や副作用のため継続が難しかった場合に選択されることが多い治療です。
実際に適応があるかどうかは頭痛の回数や症状、治療歴を踏まえて医師が総合的に判断します。
注射を始めたらすぐに効果は出ますか？
片頭痛予防注射は、即効性のある治療ではありません。
治療を開始してから、数週間〜数か月かけて徐々に発作の回数や程度が軽減していくケースが多くみられます。
そのため、1回の注射で劇的な変化を期待するよりも一定期間継続して効果を評価する治療と考えることが大切です。
予防注射は痛いですか？
注射時にはチクっとした軽い痛みや違和感を感じることがありますが、強い痛みを伴うことは多くありません。
注射部位に一時的な赤みや腫れが出ることもありますが、多くは短期間で自然に落ち着きます。
痛みに不安がある場合は、事前に医師へ相談することで配慮してもらえることもあります。
毎月必ず注射を受け続ける必要がありますか？
片頭痛予防注射の投与間隔は、治療内容や薬剤の種類によって異なります。
多くの場合、定期的な間隔での投与が前提となりますが、症状の改善状況によって治療計画が調整されることもあります。
「一度始めたら一生続けなければならない」という治療ではなく、経過を見ながら継続の必要性が判断されます。
予防注射を始めたら発作時の薬は使えなくなりますか？
予防注射を行っていても、発作時の治療薬を併用することは可能です。
予防注射は片頭痛の回数や重症度を下げることを目的とした治療であり、発作を完全になくすことを保証するものではありません。
そのため、必要に応じて発作治療薬を使いながら全体のバランスを取って治療が行われます。
副作用が心配ですが、安全性は大丈夫でしょうか？
片頭痛予防注射は比較的副作用が少ないとされている治療ですが、副作用が全く起こらないわけではありません。
主に報告されているのは注射部位の反応や軽い体調変化などで、多くは一時的です。
治療を始める前には想定される副作用について説明を受け、不安な点があれば遠慮なく相談することが重要です。
妊娠中や授乳中でも受けられますか？
妊娠中や授乳中の方では、片頭痛予防注射の使用について慎重な判断が必要となります。
安全性に関する十分なデータが限られているため、原則として治療の可否は個別に検討されます。
妊娠の可能性がある場合や、将来的に妊娠を希望している場合は、必ず事前に医師へ伝えましょう。
どれくらいの期間、治療を続けるものですか？
片頭痛予防注射の治療期間はあらかじめ決められているものではありません。
発作の頻度や症状の変化を見ながら、一定期間ごとに治療の継続が必要かどうかを評価します。
症状が安定してきた場合には注射を中止したり、間隔を空けたりすることが検討される場合もあります。
途中で治療をやめることはできますか？
片頭痛予防注射は医師と相談のうえで中止することが可能です。
効果が十分に得られない場合や副作用が気になる場合、生活状況が変わった場合など理由はさまざまです。
自己判断で中断するのではなく、症状の経過を確認しながら判断することが大切です。
どのような状態になったら受診を検討すべきですか？
片頭痛の回数が増え、仕事や家事、日常生活に支障が出ている場合は受診を検討する目安になります。
また、市販薬や発作治療薬だけでは十分にコントロールできないと感じている場合も予防治療を含めた相談のタイミングといえます。
「我慢するしかない」と感じている方こそ、一度専門的な相談をすることで選択肢が広がる可能性があります。